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一次性双极电凝镊(产品解析)

一次性双极电凝镊(产品解析)

双极电凝  早在1940年就开始使用,1966年 yasargil将双极电凝应用于显微外科手术。在有生理盐水 血液 脑脊液存在的情况下,仍然可以起到止血作用是其特点。
电池操作型双极电凝  适合野外如部队医院战争期间使用,或者电源不能保证的地区使用。
交流电操作型双极电凝 目前应用广泛。

双极电凝镊:
由双瓣镊体和电极座组成,双瓣镊体的尾端分别与电极座相连,电极座上设有高频输入插头,双瓣镊体外表设有绝缘层,在双瓣镊体的任一瓣的内部沿镊体方向设有水通道,该水通道的前端出水口位于该瓣镊体端头导电工作尖端处,其后端入水口从该瓣镊体的壁上引出密封连接至输水导。双极电凝镊由于在镊体内嵌入有输水导管构成的水通道,且输水导管的出水口处贴近双极电凝镊的头部,故双极电凝镊在外科手术中进行电凝止血时,无菌生理盐水会通过输水导管缓缓地、源源不断地流至双极电凝镊的头部,由此可杜绝产生疤痕。

双极电凝可以对小血管及其他结构进行更精细的电凝止血和处理,原理是通过加热使蛋白凝固 血管闭合 组织加热到凝固和沸点的同时,可以自动断电。同时由于双极电凝的叶片绝缘,仅镊尖之间传导电流,电凝时电流从一镊尖到另外一镊尖 ,在两镊尖的组织受到电流的热效应作用,而镊尖外组织少受或者不受影响,而对脑组织有保护作用。双极电凝还具有分离 夹持等作用。冲水的作用可降低电凝产热,并能预防被电凝的组织粘连在双极电凝的尖端。双极电凝在动脉瘤手术对瘤颈等的塑形处理对手术的成败有特殊作用。

对于不同的组织采用合适的输出功率:头皮肌肉 15-20mw 硬膜10-15mw 脑组织10mw 鞍区组织和重要脑功能区6-8mw 脑干 4-6mw

动脉出血需要电凝血管长度为管径的三倍左右;有作者 主张三点电凝法。电凝过程如有粘连应防止过度操作撕裂管壁。

 双极电凝有不同的长度和宽度型号,镊尖也有不同曲度和角度,分别适用于不同的手术功能。

 双极电凝尖端直径0.25-1.5mm,尖端越细电流越大,因此,使用双极电凝时应从低功率开始,以防功率过大烧破血管或引起粘连。镊的尖端嵌有合金 材料也有助于防止粘连。双极电凝可自动间隔电凝,如通电工作0.3-0.6秒,断电0.2秒,使电流有短暂的起伏波动,减少电凝镊的组织粘连。有的在器械上作了改进,如在双极电凝的镊子上附加自动温度控制装置,镊子的尖端与自动温控制器相偶合,使电凝的温度保持在40-100℃之间,以避免过度电凝,用来防止电凝器械与组织的粘连。镊子的尖端要随时保持清洁,剔除粘连在其上的碳化组织或血块,以消毒液体石腊或生理盐水湿润。
要注意双极电凝两叶片之间的弹性;烧灼脑血管时双极电凝的功率不宜过大,使用三点式,可以保证有2-3mm的血管内腔被电凝闭塞,剪断时方便。当双极电凝工作时,镊的尖端应保持微张,以保证电流可穿透血管的程度即可。另外镊尖不应在血管上滑动以免撕裂血管。血管电凝后颜色发白而非变为黑色,这点是新手医生尤其需要知道的。如果血管烧成黑色说明电凝功率过大或时间过长。为防止镊尖粘连,电灼时镊子尖端不要靠紧,应与血管保留一定距离,电灼时不断用生理盐水冲洗是防止粘连的 正确方法,应经常用湿纱布擦拭双极电凝尖端,或用专用的砂纸擦净结痂。锐利的刀剪清理镊尖的粘连物会造成镊子尖端粗糙,结果更容易粘连,应尽量避免。

  近年来 研制出具有肿瘤切除功能的双极电凝,应用环形电凝镊切割肿瘤同时可以止血。

 有的电凝具有自动档,只要双极电凝两端靠拢到一定距离,就会自动电凝。但赵继宗教授认为,这种操作方法不够理想。因为有时候双极电凝镊首次放置的位置未必准确,此时如果进行电凝,可能会造成强伤。另外,双极电凝碰到不该电凝的组织,也可能造成正常脑组织的损伤。为此,手术时应常规使用脚闸开关,尤其是脑深部手术时,使用脚控开关,在双极电凝未工作状态下,还可以利用双极电凝镊分离组织。双极电凝配有脚闸开关用于控制电凝,脚闸开关以宽大的为好,便于术中手术者利用足部寻找和控制。脚闸板由术者控制,便于协调手中的操作和脚踏板开关动作。由助手踩脚踏板不易和手术者协调,有时会发生危险。

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